В_____________________________

_____________________________

(наименование суда)

                                                                                         _____________________________

_____________________________

(почтовый адрес)

                        ЗАЯВИТЕЛЬ:_____________________________

(ФИО,  дата и место рождения, место жительства или место пребывания, один из идентификаторов (СНИЛС, ИНН, серия и номер документа, удостоверяющего личность),  контактный телефон и адрес электронной почты.)

ЗАИНТЕРЕСОВАННЫЕ ЛИЦА:_____________________________

(ФИО,  дата и место рождения, место жительства или место пребывания, один из идентификаторов (СНИЛС, ИНН, серия и номер документа, удостоверяющего личность),  контактный телефон и адрес электронной почты.)) или

 (наименование организации, ОГРН, ИНН,  контактный телефон и адрес электронной   почты)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о признании гражданина безвестно отсутствующим

Я являюсь ______________________________________________________________________, (указать, кем приходится заявитель лицу, признаваемому безвестно отсутствующим, Ф.И.О. безвестно отсутствующего)

который до "___”_________ ____ г. постоянно проживал по адресу: _________________________ _______________________________________________________________________________. (указать полный адрес места жительства безвестно отсутствующего)

"___”_________ ____ г. ___________________________________________________________

(указать ФИО безвестно отсутствующего)

ушел из дома и больше не вернулся___________________________________________________

_______________________________________________________________________________. (подробно указать обстоятельства исчезновения гражданина).

С этого дня я ничего не знаю о судьбе_________________________________________________

(указать Ф.И.О. безвестно отсутствующего)

Для его розыска мною предпринимались следующие действия______________________________

_______________________________________________________________________________.

(указать, какие действия)

Признание_______________________________________________________________________

(указать Ф.И.О. безвестно отсутствующего)

необходимо для___________________________________________________________________ (указать, для какой цели необходимо заявителю признать гражданина безвестно отсутствующим)       

На основании изложенного, руководствуясь ст. 42 ГК РФ, ст.ст. 276-277 ГПК РФ,

ПРОШУ::

Признать _______________________________________________________________________,

  (указать Ф.И.О. отсутствующего)               

родившегося "__" ___________ г. в ___________________________________________________

(указать место рождения)

безвестно отсутствующим с "__" ____________  г.      

Приложение:

1. Документы,  подтверждающие  безвестное  отсутствие  гражданина (справки жилищных организаций, органов полиции и др. по последнему известному месту жительства и работы).

2. Документы, подтверждающие, что заявитель заинтересован в признании гражданина безвестно отсутствующим.

3. Копия заявления (по числу заинтересованных лиц).

4. Квитанция об уплате государственной пошлин.

Подпись

Дата